A propósito de un caso de apnea del sueño (SAOS): una entidad omitida en los baremos / Case report sleep apnea: a clinical situation omitted in our legislation

La patología en el acto de respirar durante el sueño es rica y variada, centrándose en los síndromes de apnea del sueño. El síndrome de apnea obstructiva del sueño incluye nombres alternativos como son: apnea del sueño, apnea obstructiva del sueño, síndrome de apnea del sueño, apnea mixta, síndrome de hipopnea obstructiva y síndrome de resistencia de la vía respiratoria alta. Es una patología causal de un gran número de accidentes y ausentismo laboral. Llamativamente, ningún baremo de uso oficial o no al momento presta consideración a esta patología clínicamente relevante, por lo cual corresponde su atención medicolegal para la determinación de incapacidad resultante ante su presencia. Ante su ausencia, se hace necesario recurrir a lo mecanismos fisiopatológicos intervinientes a fin de lograr un adecuado encuadramiento en los baremos de uso, en base al principio de un punto de vista de la analogía jurídica.

The pathology of the act to breathe during the dream rich and is varied, concentrating in the syndromes of apnea of the dream. The syndrome of obstructive apnea of the dream includes alternative names e.g.: apnea of the dream, obstructive apnea of the dream, syndrome of apnea of the dream, mixed apnea, syndrome of obstructive hypopnea and syndrome of resistance of high the respiratory tract. It is a causal pathology of a great number of accidents and labor absenteeism. Showy, no scale of official use or no, at the quick moment consideration to this clinically relevant pathology, thus deserve its legal medical attention, for the determination of resulting incapacity before its presence. Before his absence, one becomes necessary to resort to the intervening physiopathological mechanisms, in order to obtain a suitable frame in the used scales, on the basis of the principle of a point of view of the legal analogy.

Comportamiento de los volúmenes ventriculares durante el ejercicio en individuos normales y en pacientes con miocardiopatía dilatada / Behavior of left ventricular volumes during exercise in control subjects and patients with dilated cardiomyopathy

El objetivo de este trabajo fue analizar el comportamiento de los volúmenes ventriculares derivados de la ventriculografía radioisotópica en cada una de las etapas de la prueba ergométrica graduada, en pacientes con miocardiopatía dilatada en comparación con individuos sin cardiopatía demostrable. Métodos: Se estudiaron un total de 41 pacientes divididos en 2 grupos: a) Grupo control constituído por 13 pacientes (10 hombres), evaluados por dolor torácico, arritmia o disnea, pero sin evidencia de cardiopatía demostrada por historia clínica, Rx de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma, con una edad media de 55 (+/- 10 años DE). b) Grupo miocardiopatía dilatada formado por 28 pacientes (22 hombres) con diagnóstico efectuado por historia clínica, Rx de tórax y ecocardiograma. La edad media de este grupo fue 58 años (+/- 8 DE). A todos se les efectuó un ventriculograma radioisotópico con el método del equilibrio en una Cámara Gamma planar en reposo y en cada una de las etapas del esfuerzo realizado en una camilla ergométrica, semisentados, adquiriendo las imágenes cardíacas en proyección OAI a 45 grados. Se analizaron las variaciones de los volúmenes ventriculares de fin de diástole, fin de sístole, volumen eyectado y fracción de eyección observadas durante el ejercicio, en relación con los valores de reposo. Resultados: 1. Volumen de fin de diástole: En ambos grupos se notó un aumento del volumen de fin de diástole con el ejercicio. 2. Volumen de fin de sístole (VFS): Todos los sujetos normales mostraron una disminución gradual y casi lineal del VFS durante el ejercicio, alcanzando una reducción media del 16 por ciento a los 300 KGM y del 37 por ciento a los 600 KGM. En los pacientes con MCD sólo un 32 por ciento mostró reducción del VFS mucho menor, mientras que el resto (68 por ciento) evidenció una elevación del mismo. El grupo de MCD tuvo un incremento medio del VFS a los 300 KGM del 5 por ciento. La diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa (P=0.010). 3. Volumen eyectado: El aumento del volumen eyectado por latido alcanzó el 102 por ciento en el grupo control y el 35 por ciento en el grupo MCD, ambos a una carga de 450 KGM. 4. Fracción de eyección: La FE con el ejercicio en el grupo control aumentó en un 14 por ciento a los 450 KGM, mientras que en el grupo de MCD el aumento fue del 7 por ciento a la misma carga...